منتدىمنتدى مزاد بيع وشراءسوق البنك التنقل السريع بين المنتدتياتاختصر وقتك
بوابة نوكيا   بوابة نوكيا > منتديات العامة > الصحة والعلاج
تابعنا على الفيس بوك تابعنا على تويتراضفنا لقائمة ال RSS

بوابة نوكيا


•|.♥.|• الأدوية والسموم والكبد •|.♥.|•




ساهم بنشر الصفحة
رد
 
أدوات الموضوع


•|.♥.|• الأدوية والسموم والكبد •|.♥.|•



الأدوية والسموم والكبد
DRUGS, TOXINS AND THE LIVER

يشكل الكبد العضوالرئيسي الذي تُستقلب الأدوية ضمنه، ومن هنا تأتي أهميته في تحديد تأثيرات هذه الأدوية على الجسم.

قد يؤثر المرض الكبدي على قدرته على استقلاب الأدوية مما يؤدي للانسمام ببعضها عند إعطائها لهذا المريض بجرعاتها المعتادة دون تخفيض.

إن الأدوية بحد ذاتها قد تؤذي الكبد وتزداد في الوقت الحالي معرفتنا بأشكال متعددة من الأذيات الكبدية المحرضة دوائياً (انظر الجدولين 40 و 41).

الجدول 40: مظاهر السمية الكبدية الدوائية.
الدراسة النسيجية للكبد

المثال
أذية كبدية حادة:
التهاب كبد حاد.
باراسيتامول، هالوتان، ريفامبيسين، إيزونيازيد.
التهاب كبد ركودي.
كلوربرومازين، إيتامبتول.
ركودة صفراوية.
حبوب منع الحمل، الستيروئيدات الابتنائية.
اضطراب اختبارات وظائف الكبد.
الستاتينات، مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.
التليف والتشمع الكبدي.
ميثوتريكسات، فيتامين A.
التهاب كبد مزمن.
أميودارون، بنسيللامين.
أذية وعائية كبدية:
متلازمة بود-كياري.
حبوب منع الحمل.
الداء الوريدي الساد.
أزاتيوبرين، سيكلوفوسفاميد.
أورام:
أدينوما كبدية.
حبوب منع الحمل، دانازول.
كارسينوما الخلية الكبدية.
حبوب منع الحمل، داي إيتيل ستلبيستيرول.
الوعاؤوم / الساركوما الوعائية.
حبوب منع الحمل، الستيروئيدات الابتنائية.

الجدول 41: تشخيص الداء الكبدي الحاد المحرض دوائياً.
· فكر باحتمال كون المشكلة محرضة دوائياً.
· حدد الأدوية التي يتناولها المريض سواء أكانت موصوفة من قبل الطبيب أم أنه يتناولها دون وصفة.
· حدد العلاقة بين تناول الأدوية وبداية المرض.
· ابحث عن سوابق الإصابة بمرض كبدي: الفحص السريري، استقصاءات كبدية سابقة.
· فكر بأسباب أخرى للأذية الكبدية مثل التهاب الكبد الحموي (إجراء اختبارات مصلية) أو داء صفراوي (إجراء إيكو).
· راقب نتائج إيقاف الأدوية المتهمة.
· فكر بإجراء خزعة الكبد في حال الشك بوجود مرض كبدي سابق أو في حال عدم تحسن المريض.
ملاحظة: يجب وبشكل مطلق عدم إجراء اختبارات التحدي بالأدوية المتهمة (إعطاء الدواء ومراقبة تأثيره الضار).







جزاك الله خيرا على طرحك القيّم