منتدىمنتدى مزاد بيع وشراءسوق البنك التنقل السريع بين المنتدتياتاختصر وقتك
بوابة نوكيا   بوابة نوكيا > منتديات العامة > الصحة والعلاج
تابعنا على الفيس بوك تابعنا على تويتراضفنا لقائمة ال RSS

بوابة نوكيا


ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

ارتفاع psa تحليل psa تحليل (PSA) تحليل PSA psaتحليل تحليل pas jpgdg psa psa تحليل تحليلpsa cosadex فحص psa تحليل psa تحليل psa PSAثحليل PSAتحليل psaتحليل نحليل psa تحليلبسا




ساهم بنشر الصفحة
موضوع مغلق
 
أدوات الموضوع
 
قديم 11-06-2010, 05:39 PM
 
nahed2010
عضو سوبر مميز

الحالة:
  nahed2010 غير متصل  
الملف الشخصي
رقم العضوية : 1143938
تاريخ التسجيل : Jun 2010
الدولة : من بلد ال 80 مليون~أم الدنيا~
المهنة : ~طآلبهـ هندسهـ~
الاهتمامات : ~كتآبهـ آلشعر وآلخوآطر~
المشاركات : 354
عدد النقاط : 25342
قوة الترشيح : nahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 1049 دينار [كافئني]
المستوى : 2
المستوى القادم : يحتاج 351 دينار
النشاط : 0
ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

ارتفاع psa تحليل psa تحليل (PSA) تحليل PSA psaتحليل تحليل pas jpgdg psa psa تحليل تحليلpsa cosadex فحص psa تحليل psa تحليل psa PSAثحليل PSAتحليل psaتحليل نحليل psa تحليلبسا
بسبب مرض والدي بهذا المرض "ارجو من الكل الدعاء له بالشفاء"

قررت وأخيرا اطرح موضوع شامل بخبرتي المتواضعه عن اسباب هذا المرض ومن هم اللذين معرضين له وطرق العلاج منه واعراض هذا المرض اللعين ليكون لكم تقرير مفصل عنه..

قبل أن أبدا أحب ان اقول لكم قصه صغيره عن والدي وتجربته بهذا المرض
قبل حوالي العامين ذهب والدي لاجراء بعض التحاليل اللازمه بسبب شعوره ببعض الالم وكانت نتيجه التحايل ما يلي:

*إصابه والدي "بعيد عن السامعين" بمرض السرطان في البروستات
ونسبه ال p.s.a اي يعني نسبه السرطان لديه كانت تقريبا الواحد ونصف في المئه%


ملحوظه:نسبته عند الانسان العادي تترواح من صفر الى نصف في المئه اذا تجاوزت هذا الحد أصبح الانسان مريض بالسرطان

أصابتنا حاله حزن وبكاء شديد بسبب مرض والدي وتم البحث عن
طرق للعلاج سريعه المعفول واكتشفنا
انه في امريكا اللاتينيه والهند والصين تم اكتشاف من قبل العلماء
ان حبوب الرمان المجففه عندما تغليها وتشرب ميتها تفيد في القضاء على نسبه سرطان البروستات
واصبحنا طيله الست شهور نسقيه مياه حبوب الرمان المجففه الى ان اصبحت نسبه ال بي اس ايه عنده ربع في الميه مما اذهل جميع طاقم العمل في المستشفى من مديرها لعامليها
وادركنا قدره الله تعالى واعجازه في ان يشفي المريض ولو لبضعه أيام او شهور..

لان الوضع لم يستمر اكثر من خمس شهور وزادت النسبه مره اخرى الى ان اصبح والدي يأخذ الحبوب "cosadex" الى الان لمده عامين وهوا يأخذها وهي
تتعب الجسم وتهلكه وتأخذ صحه الانسان لانها تعمل على وقف انتشار الخلايا السرطانيه لدى المريض .


نبدأ الشرح:


تعريفه:




سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطان شيوعاً في المجتمع الغربي وثاني مسبب للوفيات في الرجال عموما، وتقل نسبة الإصابة به في الشرق عن الغرب لأسباب بيئية مختلفة منها نوعية الطعام. وتزداد نسبة حدوث هذا السرطان الفتاك بتقدم العمر· والبروستاتا غدة خاصة بالرجال فقط، توجد في أسفل المثانة البولية ويمر من خلالها مجرى البول قبل مروره خلال أنسجة القضيب، وهي تفرز جزءاً من السائل المنوي اللازم لحركة الحيوانات المنوية أثناء القذف وفي بعض الأحيان قبله· وعلى الرغم من أنها ذكرت منذ أكثر من 2300 عام إلا أن الضوء لم يسلط عليها إلا في القرن الأخير، حيث طرأ الكثير من المستجدات في علاج هذا السرطان وأصبح قابلاً للشفاء إذا اكتشف مبكراً، وإلا فإن له القدرة الفتاكة للقضاء على الرجل إذا لم يعالج جيداً· الكثير من خبراء الطب اوضحو أن سرطان البروستاتا يتم اكتشافه فقط إذا شُخِّصَ بواسطة جراح المسالك البولية أو ممارس عام تم تدريبه لأنه لا يسبب أي أعراض في بدايته! وغالبية الرجال يهملون الكشف الدوري للبروستاتا في سن الأربعين والخمسين، لأنهم لا يعانون من أي أعراض! وهذا دائما ما يحدث في المرحلة الأولى لسرطان البروستاتا.







القصة الطبيعية لسرطان البروستاتا:




بشكل عام تعتمد معالجة سرطان البروستاتا على المراقبة الواعية للمرض والعلاج بالاشعة اضافة الى العلاج الجراحي والتي تهدف الى استاصال الورم والحد من انتشاره ومن مضاعفاته الخطيرة، اذ ان هذا السرطان يتسبب في حدوث الوفاة وبفضل تقدم العلوم الطبية التشخيصية والعلاج فقد بات بالامكان تقليل تلك الوفيات و المضاعفات الناجمة عن سرطان البروستاتا ، فعلى سبيل المثال كان تشخيص اضطرابات البروستاتا يعتمد على فحص المستقيم بالاصبع اما اليوم فقد صار بالامكان تشخيص السرطان اعتمادا على الموجات ما فوق الصوتية والتصوير المقطعي للحوض والفحص الشعاعي النووي للعظام اضافة الى اختبار المستضد النوعي البروستاتي المركب (T-PSA) والحر (F-PSA) والتي من خلالها يمكن تشخيص المرض.

المظاهر السريرية (CLINICAL PRESENTATION) في السنوات العشرة الماضية حصل تشخيص سرطان البروستاتا في المراحل الاولى وذلك بسبب تطور الوسائل التشخيصية لهذا المرض حيث كان ماضيا اللجوء الى الطبيب في حالة تقدم مراحل هذا السرطان مع اعراض الانتشار السرطاني في الجسم وتؤذي المريض هذه الاعراض القاسية كثيرا كفقدان في الوزن خلال فترة زمنية قصيرة والصعوبة في التبول وافراغ المثانة، وكالالم في العضام وكذلك اعراض الجهاز الهضمي كالتقيؤ وليس اخيرا فقدان الطاقة عامة مع الوهن وكثرة النوم (LETHARRGY). في السنوات الاخيرة حصل تقدم ملحوض في تشخيص المرض مبكرا عند المصابون الاقل عمرا مما كان عليه سابقا وكذلك المصابون بهذا السرطان وبدون اي اعراض كلينيكية . وهذه التشخيصات السرطانية المبكرة للبروستات ادت الى العلاج الاضمن بالشفاء مما كان عليه سابقا ، وهنالك وسائل كشفية للتوصل الى تشخيص سرطان البروستاتا وهذا ما يسمى بالتشخيص خلال الاعراض فاما تكون هناك اعراض ناجمة من جراء توغل موضعي للسرطان مثل التبول الدموي (HEMATURIA) او تكون هناك اعراض بسبب انتشار بعيد في انحاء الجسم ويحدث هذا في المرحلة المتقدمة للسرطان وهذه الاعراض تكون الناتجة من جراء الانتشار السرطاني البعيد في العضام أوالفقرات واهمها الام العمود الفقري القطني من حيث يحدث انضغاط في الحبل الشوكي واخيرا يصاب المريض بفقر الدم وفقدان في الوزن او ما يسمى (بالنحول الجسمي السرطاني).







اما الاعراض التضيقية لمجرى البول وخاصة الاحليل البروستاتي فانها تكون اما اعراض تضيقية (OBSTRUCTION) او تكون تهيجية (IRRITATION)، الاعراض التضيقية تتميز بضعف التدفق البولي من خلال الاحليل وضعف تيار البول او الجرايان البولي صعوبة اخراج البول من المثانة وكذلك عدم تفريغ المثانة كاملا، اما الاعراض التهيجية فانها تتميز في كثرة التبول والتبول الالحاحي وهذا يعني عدم الاستطاعة بتأخير التبول لوقت معين. اما سبب الاعراض التضيقية فتكون عادة هو من جراء تضخم الغدة ومن ثم الانضغاط التضيقي الاحليلي البروستاتي اما الاعراض التهيجية فتكون عادة نتيجة ثانوية للتضيق وذلك من جراء اختلال في الاستفزاز للعضلة الدافقة المثانية (DETRUSOR INSTABILITY)، هذه التغيرات الباثولوجية للمثانة والاحليل تؤدي وكما هو الحال في تضخم البروستاتا الحميد الى مضاعفات اخرى كالالتهابات الجرثومية في الجهاز البولي وقد تحصل من جراء ذلك حصرة بولية.





صورة لسرطان البروستاتا في مرحلة متقدمة


اما التبول الدموي فقد يحدث ذلك ايضا من اجراء غزو سرطان البروستات للاحليل البروستاتي.




مقطع عمودي تشريحي يبين سرطان البروستاتا في مرحلة متقدمة


اما السلس المثاني فيحدث ذلك اما من جراء عدم الاستطاعة لتفريغ المثانة تفريغا كاملا حيث تتبقى كميات من البول في المثانة تتراوح ما بين 700-300 ملم وهذا ما يسمى بحصرة البول المزمنة مع الفرط (OVERFLOW INCONTINENCE) وفي حالة انتشار السرطان الى ما وراء محفظة البروستاتا فهذا يؤثر بدوره على الوعاء العصبي والذي يقع بجانب غدة البروستاتا وقد يؤدي الى العجز الجنسي. اما في حالة اصابة الاعصاب العجانية واعصاب فوق العانة (PERINEAL AND SUPRAPUBIC NERVES) فان بالامكان ان يفكر بالاصابة بسرطان البروستاتا وذلك لتشابه هذه الاعراض مع اعراض الالتهابات البروستاتية حيث يشكو المريض من الام في العجان و المثانة اما في حالة الاصابة بسرطان البروستاتا المتقدم ولكن الموضعي في الغدة نفسها (LOCALIZED ADVANCED PROSTATE CANCER) قد تؤدي الى اعراض في المستقيم كالامساك والتشنجات في هذه المنطقة وقد يحصل ايضا نزيف دموي في الحويصلة المنوية (SEMINAL VESICLE) وهذا يؤدي الى تدمي في المني (HEMOSPERMIA) اما الاعراض الانبثاثية السرطانية (SYMPTOMS OF METASTATIC DISEASE) فهي الالام في العظام الناتجة عن انبثاث سرطاني في العظام وغالبا تصاب منطقة الحوض ومنطقة القطن من العمود الفقري ( PELVIS AND LUMBAR SPINE) ومن الاعراض الكبيرة في حالة الانبثاث السرطاني (METASTIC PROSTATIC CANCER) هي الكسور الباثولوجية والتي تصيب عنق عظم الفخذ اوليا (FRACTURES OF THE NECK OF THE FEMUR)، ام الانبثاثات في العمود الفقري فقد تؤدي الى انضغاط في النخاع الشوكي وهذا بدوره قد يؤدي الى الشلل الاسفلي بنسبة 12%.





اما اصابة الغدد اللمفاوية فانها تؤدي الى تضخم هذه الغدد وخاصة الغدد اللمفاوية المجاوره للبروستاتا وقد يؤدي ذلك الى انضغاط وتضييق في الحالب، وقد تنتشر الاصابة اللمفاوية الى الغدد اللمفاوية في الصدر، والعنق والمغبن والابط (THORACIC, CERVICAL, INGUINAL AND AXILLARY NODES.) واعراض هذه الاصابة تكون عبارة عن انتفاخ ملموس والام في الخاصره (LOIN PAIN) واخيرا الى انقطاع البول (ANURIA) وذلك بسبب تضيق الحالبين (URETER OBSTRUCTION) وكذلك تؤدي الاصابة المذكورة اعلاه الى تورم في الساقين (SWELLING OF THE LOWER LIMB) من جراء الانتشار السرطاني اللمفاوي في هذه المنطقة.



التشخيص العارضي لسرطان البروستاتا

INCIDENTAL DIAGNOSIS OF PROSTATE CANCER



هذا النوع من التشخيص العارضي لسرطان البروستاتا يحدث عادة عندما يقوم الجراح بقلع البروستاتا عن طريق الاحليل وبواسطة المنظار (TURP) (TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE) وذلك بسبب التضخم الحميد ذو المرحلة المتقدمة وتكون نسبة وجود هذا السرطان بحوالي ال 10% عند هؤلاء، وحوالي ثلثين من هذا السرطان يكون ذو الصفات المميزة الجيدة (WELL - DIFFERENTIATED) و 5% في المرحلة البدائية.



التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا:



بمقدار ما يكون التشخيص مبكرا تكون نتائج العلاج اكثر فعالية ولهذا فاننا نركز على ضرروة اجراء الفحص الدوري الذي يساعد على التشخيص المبكر لكافة الامراض بما في ذلك الاورام السرطانية.



فحص المستقيم في الاصبع



DIGITAL RECTAL EXAMINIATION



ان هذا الفحص هو من اسهل الوسائل للكشف عن تغيرات في البروستاتا ولكن فقط ثلث من العقد التي تشخص كسرطان هي حقا سرطان بعد التحري عنها بواسطة الخزعة البروستاتية اما التشخيص السرطاني في البروستاتا عن طريق الموجات ما فوق الصوتية وعن طريق المستقيم مع المقدرة على قياس قوة الدوران الدموي في هذه الغدة (ANGIO) فهو من التشخيصات الحديثة الاكتشاف وعالية النسبة في التشخيص السرطاني لهذه الغدة. وتسمى بال (TRUS) (TRANSERECTAL ULTRASOUND). وتجدر الاشارة الى ان اختبار المستضد النوعي للبروستاتا والذي يرمز له اختصارا (PSA) قد تمت الموافقة عليه من قبل بعض الهيئات الصحية الدولية في الثمانينيات للكشف المبكر عن هذا البروتين الذي تفرزه الخلايا في البروستاتا، ولهذا فهو يساعد على التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا. وتجدر الاشارة الى ان هذا الاختبار اذا ما اخذ بعين الاعتبار مع الوسائل التشخيصية الاخرى يمكن ان يساعد الطبيب على تقييم حالة المريض بشكل جيد و دقيق. ولهذا توصي الجمعية الامريكية للاورام السرطانية كل شخص تجاوز سن الخمسين من العمر باجراء هذا الاختبارعلاوة على فحص البروستاتا بالصبع من خلال المستقيم، اضافة الى ذلك يوصى الاشخاص المعرضون للاصابة بسرطان البروستاتا وراثيا بغض النظر عن عمرهم والمفضل في عمر ال 45 باجراء هذا الاختبار لتقييم حالتهم الصحية ومدى تعرضهم للاصابة بسرطان البروستاتا. اظهرت الدراسات الاكلينيكية بان قيمة اختبار PSA تزداد طردا مع التقدم في العمر عند الرجال الاصحاء دون ان يكون هنالك اي مؤشر لوجود اصابة سرطانية في غدة البروستاتا لان هذا الاختبار يمكن ان ترتفع كميته في الدم لدى حدوث تضخم حميد في غدة البروستاتا والتي يزداد حدوثها مع التقدم بالعمر.

فعلى سبيل المثال في الاربعينات تكون القيمة المتوسطة لهذا الاختبار ng/ml0.7 وفي الخمسينات تبلغ ng/ml1.0 اما في الستينات فتصل الى ng/ml1.4 في السبعينات تبلغ ng/ml2.0 ولهذا ينبغي على الطبيب ان ياخذ ذلك بعين الاعتبار لدى تقييم الحالة الصحية للمريض.



استطبابات خزعة البروستاتا:

توصي الجمعية الامريكية لامراض المسالك البولية كل رجل بلغ الخمسين من العمربان يخضع لاجراء اختبار ال PSA وفي نفس الوقت لفحص البروستاتا بالصبع من خلال المستقيم اما الاشخاص الذين لديهم عوامل خطر الاصابة بسرطان البروستاتا كالعامل الوراثي بالاصابة بهذا المرض عند الوالد او الاعمام فيمكنهم اجراء هذه الاختبارات اعتبارا من عمر الخمسين وان اي وجود تغير او شك بوجود تغيرات باثولوجية في البروستاتا وخصوصا اذا اجري فحص اضافي بواسطة الامواج فوق الصوتية من خلال المستقيم TRUS ينبغي ان يتم تقيم حالة المريض بشكل جيد و دقيق، وفي مثل هذه الحالات يمكن اللجوء الى الخزعة. فعلى سبيل المثال يمكن القول اذا كانت نسبة المستضد البروستاتي المركب مافوق ال 4.0ng/ml ونسبة المستضد البروستاتي الحر ما تحت 0.14% وشخص في نفس الوقت وجود تغيرات باثولوجية في البروستاتا عن طريق الفحوصات السريرية المذكورة اغلاه فيجب على المريض ان يخضع لخزعة البروستاتا المتعددة (SEXTANT PROSTATE BIOPSY)، وعادة فان %60-80 من هؤلاء المرضى يشخص عندهم اصابات سرطانية في هذه الغدة، اما علامات سرطان البروستاتا التشخيصية عن طريق الفحص بالاصبع DRE فهي تكون في حالة عدم وجود التناسق في الغدة نفسها (ASYMMETRY) وكذلك وجود عقدة او عقد في داخل فص واحد او الفصين من هذه الغدة (NODULE) او تصلب في جزء او في كل الغدة (INDURATION) او فقدان او انعدام حركة الغدة من جراء التصاقات في الجوار (LACK OF MOBILITY) وتكون الحويصلة المنوية قابلة للجس (PALPABLE SEMINAL VESICLES).



المصل المضاد للبروستات:

(PROSTATE – SPECFIC ANTIGEN ) عبارة عن بروتين سكري (GLYCOPROTEIN) ومسؤول عن تسيل المني (LIQUIFYING SEMEN) في ال 20% من الرجال الذين يشخص عندهم مستوى (PSA) ما فوق 4ng/ml قد يكونوا مصابون بسرطان البروستاتا وترتفع الاصابة الى 60% اذا ارتفع مستوى ال(PSA) ما فوق 10ng/ml . طبيعيا توجد في غدة البروستاتا حواجز نسيجية بين الاجواف الانبوبية للغدة (LUMEN) والشعيرات الدموية وفي حالة تضخم او سرطان البروستاتا يحدث من جراء الضغط الداخلي في الغدة او من جراء تمزق الغشاء القاعدي بين خلايا الغدة يتسرب ال PSA الى الدم وترتفع نسبته. والان اصبح واضحا عالميا وعلميا بان قياس نسبة ال PSA تمثل اقوى طريقة تشخيصية لاكتشاف سرطان البروستاتا المبكر واستعمالالطريقتين التشخيصيتين DRE و PSA يرفع مستوى التشخيص لهذا المرض الخبيث ال PSA موجود في شكل حر وهذا يكون

في حالة تضخم البروستاتا الحميد عالي النسبة.







لكي نتوصل الى علاج شافي للمريض يجب علينا ان نحدد مرحلة الاصابة السرطانية بواسطة نظام تشخيصي خاص وهذا ما يسمى بنضام ال TNM ويعني ال T مرحلة تصف التطور الباثولوجي للورم داخل العضو المصاب وهو مقسم من 1-4 تطورات حيث ال T1 يمثل العارضية (INCIDENTAL STATUS) ويكتشف عن طريق TURP صدفة وكذلك يمكن تشخيصه عن الكشف المختبري لل PSA ولكن لايرى عن طريق الموجات فوق الصوتية ال TURS ولايجس في الاصبع. T3+T2 يمثل المرحلة المتوسطة INTERMIDIATE STAGE.



T4 يمثل المرحلة المتقدمة، حيث يكون السرطان قد توغل في الانسجة والاعضاء المجاورة ADVANCED STAGE.







حديثا اثبتت المراقبة الكلينيكية لهؤلاء المرضى لمدة طويلة بان الT1B والذي يكتشف عن طريق قلع غدة البروستاتا جزئيا بواسطة المنظار TURP يتدهور كلينيكيا مرضيا بعد اربعة سنوات وتسعة اشهر مقارنة بالتدهور بعد ثلاثة عشر سنة وثلاثة اشهر لسرطان العرضي T1a ولهذ فان الرجال المتقدمون بالعمر وعندهم سرطان البروستاتا ذو المرحلة T1b تكون الستراتيجية العلاجية هي مراقبة وكشف المريض دوريا وبصورة مستمرة ولكن عند الرجال الاصغر سننا واقصد من ال40-68 سنة وبصحة جيدة وعندهم مرحلة سرطانية T1b فان العلاج يكون مع القلع الراديكالي للبروستات او الاشعاع الذري الخارجي للبروستات. اما الصفات النسيجية التشريحية والمجهرية لسرطان البروستاتا (HISTOLEGICAL FEATURES) فقد كشف بان اكثر من 70% من هذا السرطان ينشاء من المنطقة المحيطية للغدة و 5-15% ينشاء من (CENTRAL ZONE) المنطقة الوسطية للغدة والمتبقي ينشاء من (TRANSITIONAL ZONE) المنطقة التحويلية للغدة.



تحديد مراحل سرطان البروستاتا STAGING PROSTATE CANCER



تحديد مراحل ودرجة الخبث لسرطان البروستات وخاصة التفريق بين درجات الكليسون (GLEASON GRADES) ومرحلة المرض ان كانت موضعية او متقدمة بالانتشار، هي عوامل تشخيصية جوهرية لمعرفة وتمييز الاصابة بهذا المرض لكي تخضع لذلك الستراتيجية العلاجية اللازمة.



تطور الطرق التشخيصية التصويرية (IMAGING TECHINQUE) ادى الى ازدياد في دقة وتحديد المرحلة السرطانية مقارنة بالفحص بواسطة الاصبع وال PSA لوحدهما.







أعراض الإصابة




* عندما يبدأ السرطان في الانتشار التدريجي في غدة البروستاتا تظهر الأعراض كما يلي: صعوبة التبول (نتيجة الضغط على قناة مجرى البول)، تكرار التبول الليلي، ضعف تيار البول، انحباس البول، تقاطع تيار البول، وألم وحرقان مصاحب التبول، بول دموي أو مني مدمى مائل للاحمرار أو إلى اللون البني الداكن، وفي حالة انتشاره للعظام، سوف تبدأ آلام العمود الفقري، وفي حالة انتشاره للغدد اللمفاوية في الحوض، سوف تنتفخ الأرجل نتيجة رشح السائل الليمفاوي بسبب الضغط على الأوردة والأوعية الليمفاوية ويتم التشخيص الخاطئ بضعف عضلات القلب! ومن الدراسات والأبحاث العالمية ثبت قطعيا أن أساليب المعيشة الغربية والدهون المرتفعة في الدم تزيد من احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا، وهناك العامل الوراثي الذي يزيد نسبة الإصابة، كما في حالة إصابة الوالد أو الإخوة. ولهذا يستلزم الفحص المبكر منذ سن الأربعين عند حدوث السرطان البروستاتي في العائلة. والمحرك الرئيسي لسرطان البروستاتا هو هرمون الذكورة (تيستوستيرون).


ومما يدعم أهمية العوامل الرئيسية الأولى، ان مواطني جنوب شرق أسيا تزداد نسبة إصابتهم بهذا السرطان عندما يهاجرون إلى الغرب ويستنبطون أنماط المعيشة الغربية ونوعية المأكولات الغربية المشبعة بالدهون! كما أن التعرض للمواد المشعة والسكن بالمدن المزدحمة هما عاملان آخران.. وهناك بعض العوامل الأخرى لم تثبت بالدليل القاطع بعد. التشخيص والعلاج



* يعتبر الفحص الشرجي بواسطة الاصبع لطبيب المسالك البولية الوسيلة الرئيسية، ثم يضاف تحليل الدم لدلائل أورام البروستاتا P.S.A.، ثم الفحص بواسطة الموجات الصوتية عن طريق الشرج· وهذه الوسائل الثلاثة تكون عصب التشخيص الرئيسي في غالبية الحالات، بالإضافة إلى أخذ عينات من البروستاتا بواسطة جراح المسالك البولية عن طريق الشرج للفحص الباثولوجي.



ويؤكد الدكتور سامي أسقف أن علاج سرطان البروستاتا قد تغير خلال نهاية القرن العشرين تغيراً جذرياً نتيجة التقدم في العلاج مع ثورة التكنولوجيا الحديثة وعصر التقنية والتي تتمثل في:



العلاج الجراحي الجذري، بالاستئصال الكامل لغدة البروستاتا. ولا يزال هذا الأسلوب العلاجي يطبق في مراكز عدة حول العالم، ويعتمد على استئصال الغدة بالشق الجراحي أو المنظار البطني وتوصيل المثانة مباشرة بمجرى البول الخلفي، ولكنها تعتبر عملية ذات خطورة على حياة المريض خاصة عندما يتقدم في العمر إلى السبعين وإصابته بأمراض القلب والشرايين حيث تستلزم تخديراً عاماً واحتمال نزيف شديد أثناء العملية مما يستلزم نقل كمية كبيرة من الدم، وهناك احتمال ترك جزء من السرطان في عنق المثانة أو الغدة الليمفاوية أو حدوث ضيق في مجرى البول الخلفي، بالإضافة لاحتمال حدوث سلس بولي وفقدان القدرة الجنسية تماما، مما ينتج عنه اكتئاب شديد لهؤلاء المرضى. لهذه الأسباب عكف جراحو المسالك البولية على البحث عن بدائل لهذه العملية الجذرية.



العلاج بالإشعاع الذري: بجهاز الكوبالت المشع بجلسات خارجية وهو مفيد في حالة انتشار الورم إلى الغدد الليمفاوية مع اتخاذ وسائل أخرى للقضاء على المرض في تلك الغدد. كما يمكن زرع ابر مشعة داخل غدة البروستاتا مع تركها مدى الحياة. ولكن هذه الطريقة لها أيضا مضاعفات جانبية كثيرة مثل انحباس البول المزمن والسلس البولي والعنة الجنسية، وصعوبة علاج السرطان موضعيا في حالة فشلها في القضاء عليه.



العلاج الهرموني: ويتم بإحدى طريقتين، إما تهبيط الغدة النخامية تحت المخ أو معاكسة تأثير الهرمون الذكري على البروستاتا بالأدوية أو استئصال الخصيتين. وهو مفيد في حالات انتشار السرطان خارج غدة البروستاتا ولكن فاعليته تقل مع الوقت إضافة للمضاعفات الجانبية للهورمونات.



العلاج الحديث بالموجات الصوتية فائقة التركيز والعلاج بالجينات H.i.f.U High intesity focused Ultrasound . هذا العلاج يعد طفرة تكنولوجية هائلة لعلاج سرطان البروستاتا خلال السبع سنوات الماضية فقط، وعلى الرغم من أن علاج الجينات يبشر بمستقبل باهر إلا انه في المراحل الأولى فقط وقد يحتاج إلى عدة سنوات مقبلة· وقد اثبت العلاج بالموجات الصوتية فائقة التركيز قدرته الجبارة على القضاء التام لسرطان البروستاتا بواسطة القدرة على رفع درجة الحرارة إلى فوق 58 درجة مئوية تحت رؤية واضحة للغاية بواسطة التطور المذهل للموجات الصوتية وإدماج ثلاثة أجهزة كومبيوتر متطورة للغاية بالتعاون مع شركات الفضاء العربي.



وقد نتج عن هذا العلاج القدرة على علاج سرطان البروستاتا بدون التدخل الجراحي السابق، تحت تخدير موضعي يناسب كبار السن وبدون فقدان الدم والتحكم في التبول بعد العملية مع إمكانية الاحتفاظ بالقدرة الجنسية تبعا لحالة المريض، وقد تم علاج آلاف المرضى بهذا العلاج المتطور للغاية بنتائج مذهلة وتوجد مواقع للاستفسار عنه في شبكة الانترنت. مما يفتح الأمل مرة أخرى لعلاج سرطان البروستاتا القاتل في القرن الحادي والعشرين.



وأخيراً يمكن الوقاية باستنباط طرق معيشية بعيداً عن الوجبات السريعة المشبعة بالدهنيات واللحوم الحمراء، الإكثار من أكل الخضروات الصفراء والخضراء، أكل المأكولات ذات اللون الأحمر الداكن مثل الطماطم لاحتوائها على مضادات الأكسدة، فقد يكون لها دور فعال.








كشف سرطان البروستاتا بتحليل الدم :





قال باحثون ان تحليلا للدم للكشف عن سرطان البروستاتا(PSA) قبل سن الخمسين يمكن ان يسهم في التكهن بمن قد يصابون بأنواع شرسة من المرض حتى قبل 25 عاما من تشخيص الاصابة به. وقال الباحثون الأمريكيون والسويديون ان النتائج التي نُشرت في دورية (بي.ام.سي. ميديسن) يمكن ان تساعد الاطباء على تحديد الرجال الذين سيستفيدون بقدر أكبر من تكثيف الفحص مع التقدم في العمر.



كتب فريق الباحثين في مركز ميوريال سلوان كتيرنج للسرطان في نيويورك وجامعة لوند السويدية يقولون “هذا يشير إلى امكان استخدام اختبار (بي.اس.ايه) المبكر.. لكي يصبح الرجال الاكثر عرضة للاصابة موضع تركيز لمعظم جهود الفحص المكثفة”.



وتلت تلك النتائج عدة خطوات تحققت في الآونة الاخيرة في سبيل مكافحة سرطان البروستاتا.

وبنى الباحثون دراستهم على تحليل لعينات دم جمعت بين عامي 1974 و1986 في اطار دراسة كبيرة في مالمو بالسويد شملت 161 رجلاً أصيبوا بالفعل بسرطان البروستاتا.



وغالبية هؤلاء الرجال الذين أصيبوا بنوع شرس من سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى مناطق عديدة بأجسامهم كانت لديهم مستويات عالية من مركب (بي.اس.ايه) وكان متوسط الفترة الزمنية بين اختبار الدم وتشخيص السرطان 17 عاما.



وسرطان البروستاتا هو ثاني أكثر أنواع السرطان المتسببة في وفيات الرجال بعد سرطان الرئة. ويُصاب بالمرض نحو 680 ألف رجل في أنحاء العالم كل عام ويتوقع ان يتوفى نحو 220 ألفا بسببه.



والملايين من الرجال حول العالم مصابون بسرطان البروستاتا مع أعلى نسبة مدونة في الولايات المتحدة وأوروبا، حيث يعتبر هذا الورم الأكثر شيوعا من بين كل الأورام لدى الرجال الذين تعدوا الخمسين سنة من العمر، والقاتل الثاني لهم بعد سرطان الرئة والأقل شيوعا في الصين واليابان ودول الخليج منها المملكة العربية السعودية لأسباب لا تزال مجهولة. وقد تكون جينية عرقية وبيئية وغذائية.



ويمكن لاختبارات تبحث عن مركب يسمى الانتيجن الخاص بالبروستاتا (بي.اس. ايه) PSA الاسهام في اكتشاف السرطان قبل ظهور أعراضه على الرجال مثل تضخم البروستاتا.



وقد زادت نسبة حدوث هذا السرطان عالميا منذ أن تم تشخيصه بواسطة تحليل الدم لمادة “ب اس أي” PSA حيث يأتي اكتشافه في أول مراحله أي عندما لا يزال محصورا داخل البروستاتا بالعكس كان يحصل في الماضي حيث كان ينتشر في الجسم بدون أية أعراض بولية توحي بوجوده فيجعل ذلك شفاءه صعبا في أغلب الحالات.



وفي الوقت الحاضر أكثرية الحالات تشخص بواسطة الفحص الشرجي للبروستاتا وتحليل PSA وأخذ10 إلى 12 خزعة من البروستاتا بواسطة الإبر عبر الشرج وتحت المراقبة بالأشعة الصوتية إذا ما اقتضى الأمر ذلك.



وقد حصل تطور مهم بالنسبة إلى التشخيص المبكر في السنوات القليلة الماضية إذ إنه تبين أن الحد الأقصى لارتفاع PSA الذي حدد في الماضي أكثر من ug/ 4 كان غير دقيق لأنه قد يخفق في تشخيص حوالي 20% من الحالات خصوصا عند هؤلاء الرجال الذين لم يتعدوا75 سنة من العمر فتقرر اعتبار الحد الأدنى الجديد كأكثر من g/ 3 وقياسPSA الحر(FREE) ونسبة تركيز PSA الاجماعي والحر التي إذا ما انخفضت لأقل من 20% أو حتى بوجود سرطان وليس تضخما حميدا للبروستاتا والتهابها اللذين قد يسببان ارتفاع PSA الاجماعي.



وقد استعمل حديثاًPSA المركّب للمساعدة بالتمييز بين الحالات الحميدة والخبيثة وقد ساعد التشخيص المبكر لهذا السرطان فيه أغلب الحالات على معالجة في أولى مراحله حيث يكون أمل الشفاء فيه ممتازاً.

وقد أدى ذلك إلى انخفاض في معدل الوفيات بسببه في الولايات المتحدة وأوروبا من سنة 1994.








من الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟


  • الرجل فوق سن 55 ومتوسط سن الإصابة بمرض سرطان البروستات هو 70.
  • الرجال ضمن أفراد العائلة المصابون به، مثل الأب أو الأخ.
  • الأفارقة.
  • الرجال الذين يتناولون الأطعمة ذات نسبة عالية من الدهون الحيوانية مثل اللحوم الحمراء، والزبد، واللبن غير منزوع الدسم.


أعراض سرطان البروستات:


  • الرغبة المستمرة في التبول، خاصة أثناء الليل.
  • وجود صعوبة في بدء التبول أو التوقف عنه.
  • تدفق ضعيف أو متقطع للبول.
  • الشعور بألم أو حرقان أثناء عملية التبول.
  • وجود صعوبة في الانتصاب.
  • الشعور بالألم أثناء عملية القذف.
  • وجود دماء في البول أو في السائل المنوي.
  • ألم مستمر أو تصلّب أسفل الظهر، والفخذين، أو أعلى الفخذين.

من الممكن أن يقوم الطبيب بعمل اختبار للتأكد من وجود سرطان البروستات عن طريق إجراء فحص مادي. يمكن له/لها أيضًا أن يقوما بإجراء اختبار لنسبة المواد الكيميائية في الدم . ويُعرف هذا بمضاد نسبة البروتين التي تؤدي إلى سرطان البروستات (PSA) كلما زاد مستوى التحليل، كلما زادت احتمالية كون الشخص مصابًا بمرض سرطان البروستات.



طرق العلاج من هذا المرض اللعين:



عند انتشار سرطان البروستاتا إلى أعضاء بعيدة عن منشأه الأصلي أي عن غدة البروستاتا فإن خيارات العلاج تنحصر في العلاجات التي تصل إلى جميع أعضاء الجسم . ومن العلامات المميزة لسرطان البروستاتا هو اعتماده في النمو على هرمونات الذكورة (التستستيرون ومشتقاته) لذا فإن من أكثر العلاجات فعالية هي العلاجات الهرمونية والتي تعتمد على حجب هرمونات الذكورة الموجودة في جسم الإنسان عن خلايا الجسم . ويمكن حجب هرمونات الذكورة عن سرطان البروستات المنتشر بعدة طرق من أبرزها وأسهلها استئصال الخصيتين (العضو المسؤول عن فرز هرمونات الذكورة) كما يمكن حجب هذه الهرمونات عن طريق أدوية تعمل على الغدة النخامية والتي تنتهي إلى تثبيط عمل الخصيتين وبالتالي تقليل إفرازات هرمونات الذكورة فيها . كم أن هنالك عقاقير تعمل على حجب هرمونات الذكورة عن الخلية السرطانية وبالتالي منع نموها وتكاثرها. ولكل من الطرق العلاجية السابقة مزاياه وسلبياته أو مضاعفاته، ولكنها جميعا ذات فعالية واحدة تؤدي في النهاية إلى حصول استجابة علاجية (خفض كمية الورم في جسم الإنسان) والتي يمكن الحصول عليها في أكثر من 80% من الحالات. و تستمر هذه الاستجابة عادة لمدة سنة ونصف إلى سنتين حيث تكون خلايا غدة البروستاتا مناعة من العلاجات السابقة وهذه المناعة تمكنها من التكاثر وزيادة الانتشار بالرغم من استمرار العلاج الهرموني. وفي مثل هذه الحالات يمكن الحصول على استجابة علاجية عن طريق تغيير نوع العقارالهرموني بعقار أقوى، أو إعطاء عقاقير تمنع إفراز هرمونات الذكورة التي تنشأ من الغدة الكظرية وبهذه العقاقير يمكن أن تحصل استجابة علاجية لحوالي - 3020% من الحالات وغالبا ما تكون مؤقتة .
إن كل الطرق السابقة هي للسيطرة على المرض والتي إن لم تنجح عندها يلجأ الطبيب إلى استعمال العلاج الكيميائي والذي اثبت فعالية علاجية في ما نسبته 50% من حالات سرطان البروستات المنتشر وهي ما تسمى بالمرحلة الرابعة من مراحل الورم السرطاني . ويؤدي العلاج الكيميائي إلى تخفيف أعراض المرض والتمكن من السيطرة عليه لأطول فترة ممكنة (غالبا لا تزيد عن السنة). ويعتبر عقار (docetaxel ) من أكثر العقارات الكيميائية فعالية في هذا النوع من السرطانات ولكنه مع الأسف غالبا ما يتمكن المرض من الحصول على مناعة ضد العقاقير الكيميائية ومعاودة النمو والانتشار .
وقد كشفت الأبحاث السريرية مؤخرا عن وجود عقار هرموني جديد يدعى abritarone acetate يمكن له السيطرة على السرطان في 50% من الحالات التي تتقدم برغم المعالجة الكيميائية، ويتوقع تواجد هذا العقار في الأسواق العالمية خلال السنوات القليلة القادمة .
ويجب التنويه على أنه لا يمكن لأي من العلاجات المذكورة سابقا التخلص من سرطان البروستاتا المنتشر وتعمل أغلبها على السيطرة المؤقتة على المرض.





~ودمتم سالمين والله يشفي كل مريض ويشفي والدي امين يارب~




************************************************** **


اعلانات

NSFX

قديم 11-06-2010, 05:48 PM  
AL.ZAEEM
Guest


الحالة:

الملف الشخصي
رقم العضوية :
تاريخ التسجيل :
الدولة :
المهنة :
الاهتمامات :
المشاركات : n/a
عدد النقاط :
قوة الترشيح :
الرصيد المالي : دينار [كافئني]
المستوى :
المستوى القادم : يحتاج دينار
النشاط :


رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

الله يعطيك العافيه

مجهود رائع

تم التقيم
 
قديم 11-06-2010, 06:09 PM  
كاتب الموضوع nahed2010
عضو سوبر مميز


الحالة:

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1143938
تاريخ التسجيل : Jun 2010
الدولة : من بلد ال 80 مليون~أم الدنيا~
المهنة : ~طآلبهـ هندسهـ~
الاهتمامات : ~كتآبهـ آلشعر وآلخوآطر~
المشاركات : 354
عدد النقاط : 25342
قوة الترشيح : nahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 1049 دينار [كافئني]
المستوى : 2
المستوى القادم : يحتاج 351 دينار
النشاط : 0

nahed2010 غير متصل

رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

تسلم اخووووي الزعيم الله يجعله في ميزان حسناتك
 
قديم 11-06-2010, 08:01 PM  
Shater Shatir
عضو سوبر مميز

Shater Shatir الصورة الرمزية

الحالة: مشرف سابق

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1124912
تاريخ التسجيل : May 2010
الدولة : الاردن
المهنة : ممرض في مستشفى...........ههههه ما رح احكيلكم
الاهتمامات : الموسيقى والمعزوفات والسيارات
المشاركات : 1,843
عدد النقاط : 197220
قوة الترشيح : Shater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 2421 دينار [كافئني]
المستوى : 4
المستوى القادم : يحتاج 379 دينار
النشاط : 0

Shater Shatir غير متصل

رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

الاخت ناهد
الله يعطيكي العافيه
وشافا الله والدك وابعد المرض عنا اجمعين واهالينا
ولكن نصيحه لك ولكل قارئ
لا يجوز لعن المرض لانه ابتلاء من عند الله عز وجل
واحمدي الله على كل شئ
تقبلي مروري ونصيحتي ....
تم احلى تقييم
وتستاهلي 5 ستارز
 
قديم 11-06-2010, 11:18 PM  
كاتب الموضوع nahed2010
عضو سوبر مميز


الحالة:

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1143938
تاريخ التسجيل : Jun 2010
الدولة : من بلد ال 80 مليون~أم الدنيا~
المهنة : ~طآلبهـ هندسهـ~
الاهتمامات : ~كتآبهـ آلشعر وآلخوآطر~
المشاركات : 354
عدد النقاط : 25342
قوة الترشيح : nahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 1049 دينار [كافئني]
المستوى : 2
المستوى القادم : يحتاج 351 دينار
النشاط : 0

nahed2010 غير متصل

رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

اخي Shater Shatir الله يخليك عل دعووووة تسلم ولله ما قصرت
بس لو عندك احد تعرفه مر بهالمرض بعد الشر كنت هتعرف ليه انا بلعن هالمرض لانه فعلا مرض قااااسي بكل معنى الكلمه بعيدا عن انه ابتلاء من رب العالمين
تسسسسلم عل تقيييم والستارز من ذوووقك
 
قديم 12-06-2010, 11:30 AM  
Shater Shatir
عضو سوبر مميز

Shater Shatir الصورة الرمزية

الحالة: مشرف سابق

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1124912
تاريخ التسجيل : May 2010
الدولة : الاردن
المهنة : ممرض في مستشفى...........ههههه ما رح احكيلكم
الاهتمامات : الموسيقى والمعزوفات والسيارات
المشاركات : 1,843
عدد النقاط : 197220
قوة الترشيح : Shater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 2421 دينار [كافئني]
المستوى : 4
المستوى القادم : يحتاج 379 دينار
النشاط : 0

Shater Shatir غير متصل

رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة nahed2010 مشاهدة المشاركة
اخي Shater Shatir الله يخليك عل دعووووة تسلم ولله ما قصرت

بس لو عندك احد تعرفه مر بهالمرض بعد الشر كنت هتعرف ليه انا بلعن هالمرض لانه فعلا مرض قااااسي بكل معنى الكلمه بعيدا عن انه ابتلاء من رب العالمين
تسسسسلم عل تقيييم والستارز من ذوووقك
العفو هاد واجبي
وصدقيني الحمد لله دائما وابدا يورث الاجر والمنزله عند الله
الله يشفيه ويعافيه
ورح احكيلك قصه
عمي كان مصاب بسرطان القولون
وكنت مرافق معاه في المستشفى 6 شهور حتى توفاه الله
انا الي بعرف هذا المرض بواقع دراستي وبواقع خبرتي والله اعلم ...
الحمد لله على كل شئ.
 
قديم 12-06-2010, 11:50 AM  
كاتب الموضوع nahed2010
عضو سوبر مميز


الحالة:

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1143938
تاريخ التسجيل : Jun 2010
الدولة : من بلد ال 80 مليون~أم الدنيا~
المهنة : ~طآلبهـ هندسهـ~
الاهتمامات : ~كتآبهـ آلشعر وآلخوآطر~
المشاركات : 354
عدد النقاط : 25342
قوة الترشيح : nahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 1049 دينار [كافئني]
المستوى : 2
المستوى القادم : يحتاج 351 دينار
النشاط : 0

nahed2010 غير متصل

رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

انا الي بعرف هذا المرض بواقع دراستي وبواقع خبرتي والله اعلم ...

مفهمتش عليك اسفه وضح
 
قديم 13-06-2010, 01:41 PM  
zoro 55
عضو

zoro 55 الصورة الرمزية

الحالة: جنان

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1012808
تاريخ التسجيل : Feb 2010
الدولة : مع أهلي
المهنة : طالب
الاهتمامات : الموسيقا
المشاركات : 2,269
عدد النقاط : 24973
قوة الترشيح : zoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعةzoro 55 لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 0 دينار [كافئني]
المستوى : 0
المستوى القادم : يحتاج 0 دينار
النشاط : 0

zoro 55 غير متصل

رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

جزاك الله خيراً على هذه المعلومات
 
قديم 15-06-2010, 05:38 AM  
كاتب الموضوع nahed2010
عضو سوبر مميز


الحالة:

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1143938
تاريخ التسجيل : Jun 2010
الدولة : من بلد ال 80 مليون~أم الدنيا~
المهنة : ~طآلبهـ هندسهـ~
الاهتمامات : ~كتآبهـ آلشعر وآلخوآطر~
المشاركات : 354
عدد النقاط : 25342
قوة الترشيح : nahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعةnahed2010 لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 1049 دينار [كافئني]
المستوى : 2
المستوى القادم : يحتاج 351 دينار
النشاط : 0

nahed2010 غير متصل

رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

تسلم زورو من ذووقك
 
قديم 15-06-2010, 09:41 AM  
Shater Shatir
عضو سوبر مميز

Shater Shatir الصورة الرمزية

الحالة: مشرف سابق

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1124912
تاريخ التسجيل : May 2010
الدولة : الاردن
المهنة : ممرض في مستشفى...........ههههه ما رح احكيلكم
الاهتمامات : الموسيقى والمعزوفات والسيارات
المشاركات : 1,843
عدد النقاط : 197220
قوة الترشيح : Shater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعةShater Shatir لديه سمعة مابعدها سمعة
الرصيد المالي : 2421 دينار [كافئني]
المستوى : 4
المستوى القادم : يحتاج 379 دينار
النشاط : 0

Shater Shatir غير متصل

رد: ملف كامل عن مرض "سرطان البروستاتا"

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة nahed2010 مشاهدة المشاركة
انا الي بعرف هذا المرض بواقع دراستي وبواقع خبرتي والله اعلم ...

مفهمتش عليك اسفه وضح

اقصد اني انا الي بعرفه
يعني بعرف ايش هو بكل ابعاده بسبب دراستي للتمريض وخبرة العمل في هذا المجال والحياه الشخصيه العمليه مع الناس..
 
موضوع مغلق

الكلمات الدلالية (Tags)



Powered by vBulletin®
Copyright ©2013, Jelsoft Enterprises Ltd.
A Proven Success
مدينة صباح الاحمد البحرية - Online Advertising in Kuwait -Online Advertising - Social Media Marketing in Kuwait - عقارات جدة
الساعة الآن 10:35 PM.